Bekendtgørelse om autoriserede psykologers pligt til at føre ordnede optegnelser § 3

§3 En journal skal indeholde oplysninger om:

• 1) Klientens navn, alder og bopæl.

• 2) Årsagen til klientens henvendelse, herunder om klienten er henvist.

• 3) Foretagne psykologiske undersøgelser, vurderinger og råmateriale.

• 4) Iværksat psykologisk rådgivning og behandling.

• 5) Hvilke oplysninger, der er givet til klienten om den psykologiske rådgivning, undersøgelse eller behandling.

• 6) Hvem der har foretaget den psykologiske rådgivning, undersøgelse eller behandling.

• 7) Opdraget, såfremt der foreligger et sådant.

• 8) Samtykke, såfremt den autoriserede psykolog har indhentet et sådant i forbindelse med den psykologiske rådgivning, undersøgelse eller behandling, f.eks. fra klientens forældremyndighedsindehaver.

• 9) Oplysninger, som den autoriserede psykolog har modtaget, indhentet eller videregivet i forbindelse med den psykologiske rådgivning, undersøgelse eller behandling.

• 10) Eventuel anbefaling af kontakt til sundhedsvæsenet m.v.